La Ginecologia offre un’assistenza completa e altamente specializzata per la diagnosi, il trattamento e la prevenzione delle patologie ginecologiche benigne (polipi, miomi), maligne (tumori di ovaio, utero, cervice, endometrio, vulva e vagina), dell’endometriosi nonché per il trattamento delle problematiche uroginecologiche come prolasso e incontinenza urinaria.
L’attività chirurgica comprende interventi per via mini-invasiva (laparoscopica ed isteroscopica), vaginale e laparotomica, eseguiti sia in regime programmato, sia in urgenza.
In Ginecologia vengono regolarmente erogate le seguenti prestazioni: ecografia ginecologica di secondo livello (ecodoppler ginecologico), visita ginecologica ed ecografia trans-vaginale, valutazioni pre-chirurgiche, biopsie ecoguidate di masse pelviche, colposcopia, vulvoscopia, isteroscopia diagnostica e office, prime visite e controlli di Oncologia Ginecologica, endometriosi, visite uro-ginecologiche e test urodinamico, visite endocrinologiche ginecologiche e menopausa.
L’accesso in urgenza avviene attraverso il Pronto Soccorso ostetrico-ginecologico, dove la paziente viene valutata e, se necessario, trattenuta in Osservazione Breve Intensiva (OBI) per ulteriori accertamenti o ricovero.
Il ricovero programmato avviene, invece, a seguito di valutazione specialistica e prenotazione presso l’Unità Operativa. Prima del ricovero per intervento chirurgico viene eseguito il prericovero, durante il quale vengono eseguiti gli esami clinici e anestesiologici necessari.
La Missione della Unità Operativa di Ginecologia è offrire un’assistenza e una presa in carico completa, centrata sulla donna, all’interno di un contesto specializzato dove competenza, sicurezza e attenzione ai bisogni individuali si fondono per garantire il percorso di cura migliore e più aggiornato.
Prenotazione di prestazioni ambulatoriali
Ambulatorio colposcopia e vulvoscopia
La colposcopia è un esame diagnostico di secondo livello cui accedono le donne in presenza di pap-test alterato.
L’esame viene eseguito tramite uno strumento chiamato colposcopio, ovvero un microscopio che permette di visualizzare le pareti vaginali e la cervice uterina, previo posizionamento dello speculum. Il medico applica sui tessuti due coloranti (acido acetico e Lugol) per poter identificare eventuali aree alterate a carico della cervice uterina o delle pareti vaginali da sottoporre a biopsia mirata, che permetterà di ottenere una diagnosi istologica per confermare o meno il risultato del pap-test. In caso di positività della biopsia, la paziente verrà presa in carico per i controlli successivi o indirizzata a conizzazione, in base all’esito dell’esame istologico.
Allo stesso ambulatorio afferiscono anche le pazienti con sintomatologia prettamente vulvare o perineale (prurito, bruciore, comparsa di lesioni).
Quando si esegue la colposcopia?
L’esame deve essere eseguito lontano dal ciclo mestruale, preferibilmente nel periodo periovulatorio.
Ambulatorio endocrinologia ginecologica
L’Ambulatorio è dedicato a tutte le pazienti, dall’adolescenza alla perimenopausa, che presentano: alterazioni del ciclo mestruale (amenorrea, oligomenorrea, polimenorrea), segni e/o sintomi che possano essere correlati ad alterazioni ormonali (acne, irsutismo, alopecia, galattorea), dismenorrea e sindrome premestruale.
Alla prima visita viene eseguito: un esame obiettivo generale con particolare attenzione allo sviluppo dei caratteri sessuali e alla presenza di segni clinici di alterazioni ormonali, la visita ginecologica e l’ecografia transaddominale e/o transvaginale.
Ambulatorio di follow-up ginecologico oncologico
L’Ambulatorio prende in carico le pazienti sottoposte a chirurgia oncologica dal momento della consegna dell’esame istologico, con visita di controllo post-chirurgica e comunicazione di eventuali ulteriori terapie (chemio/radioterapia); prosegue con la programmazione dei successivi controlli ginecologici a cadenza 4-6 mesi nei successivi 5 anni dall’intervento, al fine di identificare precocemente eventuali recidive. Indagini radiologiche o esami ematochimici a completamento, vengono prescritti durante le visite di controllo.
A questo ambulatorio afferiscono anche pazienti portatrici di mutazioni BRCA 1 e 2, sindrome di Lynch e mutazioni di geni che configurano un alto rischio di sviluppare una neoplasia ovarica/endometriale, che vengono inviate in seguito a consulenza e test genetico da Genetista, Oncologo o Senologo. Queste pazienti intraprendono un percorso di prevenzioni e sorveglianza ginecologica semestrale fino a indicazione a chirurgia profilattica per la riduzione del rischio.
Ambulatorio di isteroscopia diagnostica
L’Isteroscopia diagnostica è un esame diagnostico ambulatoriale che permette lo studio diretto della cavità uterina e del canale cervicale al fine di valutarne le caratteristiche anatomiche, morfologiche, individuare eventuali neoformazioni endocavitarie e consentire di eseguire prelievi biotici o asportazione di piccole lesioni all’interno della cavità uterina da inviare a esame istologico.
L’esame è consigliato nel caso di:
– sanguinamenti uterini anomali;
– ispessimenti endometriali visualizzati all’ecografia, associati o meno a metrorragie;
– presenza di formazioni polipoidi a carico dell’endometrio o del canale cervicale
– approfondimento in caso di pap-test anomalo (AGC, presenza di cellule endometriali atipiche);
– studio del canale cervicale, della conformazione della cavità uterina e degli osti tubarici in caso di sterilità di coppia;
– rimozione di dispositivi intrauterini non altrimenti rimovibili (IUD).
L’Isteroscopia viene eseguito mediante uno strumento chiamato isteroscopio che permette la visualizzazione diretta della cavità uterina e l’esecuzione di biopsie mirate. Viene eseguita senza anestesia o con anestesia locale. In caso di donne in età fertile, è preferibile eseguirla al termine del periodo mestruale o previa assunzione di terapia progestinica.
Ambulatorio di uroginecologia e prove urodinamiche
L’Ambulatorio è dedicato alle donne che presentano problemi di incontinenza urinaria, alterazioni della statica pelvica (prolasso), dolore cronico idiopatico.
Per poter effettuare le prove urodinamiche è necessario portare in visione il referto dell’urinocoltura effettuata nelle due settimane precedenti, il quale deve avere esito negativo.
Ambulatorio menopausa
Questo ambulatorio nasce per accompagnare la donna in questa particolare fase della vita attraverso un approccio multidisciplinare.
Nella stessa seduta, oltre alla visita e all’ecografia ginecologica, è possibile effettuare il pap-test, la mammografia e densitometria ossea. Per poter effettuare le prestazioni sopraelencate è necessario presentarsi all’appuntamento con le seguenti impegnative redatte dal medico di medicina generale:
– 1 impegnativa unica con richiesta per visita ginecologica ed ecografia transvaginale;
– 1 impegnativa per pap test;
– 1 impegnativa per mammografia;
– 1 impegnativa per densitometria ossea ad ultrasuoni.
Possono accedere all’ambulatorio le donne in menopausa e quella di età superiore ai 45 anni che presentino alterazioni del ciclo mestruale da alcuni mesi (6 o più).
Ambulatorio di ecocolordoppler ginecologica o ecografia ginecologica di secondo livello
L’ecografia ginecologica di secondo livello viene eseguita in seguito al riscontro di identificata o sospetta patologia ginecologica o con rischio anamnestico, che richieda approfondimento con ecografia esperta.
Indicazioni alla sua esecuzione sono: approfondimento diagnostico nella donna con dolore pelvico acuto o cronico, con patologie disfunzionali e infettive che possono interessare gli organi genitali interni, masse annessiali benigne o maligne, adenomiosi, endometriosi, fibromi uterini o neoplasie miometriali maligne, sindrome aderenziale, malattia infiammatoria pelvica, neoplasie della cervice e dell’endometrio. Diagnosi differenziale con patologie di origine extraginecologica.
Ambulatorio isterosalpingografia
L’Isterosalpingografia è un esame ecografico che permette la valutazione di utero e annessi mediante l’inserimento di un catetere sterile e monouso attraverso la cervice uterina allo scopo di iniettare un liquido che consente di valutare la pervietà tubarica, la forma della cavità uterina e l’eventuale presenza di fibromi/polipi o setti.
Ambulatorio endometriosi
L’endometriosi è una malattia ginecologica cronica benigna in cui tessuto endometriale può svilupparsi al di fuori della cavità endometriale con interessamento dell’intero viscere uterino (adenomiosi), delle ovaia, delle tube o coinvolgere organi viciniori o a distanza quali vescica, intestino, peritoneo superficiale e pelvi profonda.
Questa condizione può essere altamente invalidante per la donna, in quanto causa infiammazione cronica e porta a sintomi quali forti dolori mestruali, dolore durante i rapporti sessuali, dolori alla defecazione o alla minzione e dolore pelvico cronico inoltre può interferire sulla fertilità.
Ambulatorio interruzione volontaria di gravidanza (IVG)
L’IVG è una procedura medica regolata dalla legge italiana n. 194/78 e può essere richiesta entro i primi 90 giorni di gestazione per motivi di salute, economici, sociali o familiari.
È sempre garantito l’anonimato.
Una volta ottenuto il certificato per l’interruzione di gravidanza, è possibile eseguire l’IVG mediante metodo farmacologico (entro le 9 settimane gestazionali) tramite la somministrazione di due farmaci a distanza di 48h (mifepristone e misoprostolo) oppure mediante intervento chirurgico di isterosuzione e revisione di cavità uterina, che richiede un giorno di permanenza in ospedale. L’interruzione della gravidanza con metodo farmacologico richiede da 2 a 3 accessi giornalieri in ospedale e nei rari casi di fallimento può esitare in chirurgia.